Paziente femmina sulla settantina per il resto in buone condizioni di salute .
Dopo un intervento in ambito odontoiatrico inizia ad avvertire dolore dietro la nuca che si irraddia anteriormente fino a raggiungere la fronte e l’occhio sn.
Caratteri del dolore : in violente crisi a trafitte, intervallate a dolore continuo, bruciante o a laccio. A suo dire non fu posta diagnosi di Nevralgia di Arnold malgrado numerose visite specialistiche anche fuori regione. A dire il vero un Agopuntore le accennò alla possibilità che si trattasse di nevralgia occipitale.
Luglio 2018
La Signora si presenta a visita accompagnata da un famigliare, prostrata e sgomenta , non riuscendo a trovare alternative alla sua situazione di sofferenza. Le numerose terapie mediche con FANS e ANTIEPILETTICI non sono riuscite a dominare il dolore che persiste, seppure più blando, dopo che negli ultimi mesi utilizza un applicatore per magnetoterapia che utilizza costantemente di notte.
La diagnosi
E’ sufficiente premere sulle emergenze del nervo sullo scalp e verificare che si acuisce il tipo di dolore che la paziente lamenta. Successivamente, ad una ispezione diretta, verifichiamo che vi è una alterazione della sensibilità alla puntura di spillo, nelle aree della cute innervata dal nervo grande occipitale. Vorrei fosse chiaro che, queste alterazioni della sensibilità, piu o meno significative e in relazione con la cronicizzazione del quadro, non mancano mai e possono avere sia aspetti deficitari che irritativi, che si fondono a definire la classica disestesia.
Eziologia
Eziologia, ovvero causa del quadro clinico.
La diagnosi di Nevralgia occipitale è una diagnosi che si fa çon la visita. Le indagini Rx, Tc e RM servono ad escludere cause in realtà assai rare di nevralgia occipitale, quali la patologia degenerativa artrosica, artritica, malformativa, tumorale (meningiomi).
Nel caso in questione il quadro RM fornisce queste indicazioni: “edema giunzione corpo/dente epistrofeo con ispessimento apparato legamentoso atlo-epistrofico e ispessimento del legamento crociato dell’atlante”. Ma chi può dire con certezza che questa sia la causa del dolore. Non sarà piuttosto che le lesioni osteo-articolari siano conseguenza di una risposta antalgica di difesa ?
In assenza di un qualsivoglia reperto, congruo e supposta causa della nevralgia, cosa che accade nella stragrande maggioranza dei casi, la Nevralgia occipitale si definisce Idiopatica, cioè di origine sconosciuta. In realtà non è difficile immaginare che un conflitto che porti ad una irritazione del nervo o dei nervi occipitali possa essere sostenuto da meccanismi di compressione/conflitti con le strutture muscolari che essi percorrono, in una zona in cui, protratti atteggiamenti posturali errati della quotidianità o addirittura attività ginnico /ricreative possono, se protratte nel tempo, condurre a risposte disfunzionali, infiammatorie/ irritative.
Il problema è che, una volta instauratosi, il dolore neuropatico a meno che non sia di recentissima instaurazione, non si lascia aggredire da una rimodulata dinamica posturale. In conseguenza di ciò ritengo che un trattamento posturologico sia molto utile, ma soprattutto in pieno benessere ad evitare le eventuali recidive.
Le cure
Noi utilizziamo tecniche di neuromodulazione con microcorrenti ripolarizzanti, diverse tra di loro per tipo di algoritmo e quindi di risposta tissutale, che ci hanno permesso in questi anni di raggiungere innumerevoli successi in caso di dolore neuropatico anche molto grave e nel deficit neurologico periferico, da tutti considerato stabilizzato cioè irreversibile.
A differenza di altre metodiche impiegate nella lotta al dolore, la risposta ad ogni trattamento , che si basa su precisi protocolli da noi studiati, è affidabile, neurologicamente obiettivabile e quindi valutabile da ogni specialista della materia. Non si basa infatti solo sulla risposta soggettiva del paziente ma sulla negativizzazione di quei segni neurologici che avevano portato ad una facile diagnosi.
La paziente ha fatto 8 trattamenti. Sta bene. Non abbiamo stabilito visita di controllo.
2) Occipital nerve stimulation for medically intractabble headeche. Scwedt TJ.