Cos'è?
E' una nevralgia da irritazione del nervo di Arnold. Quest'ultimo origina
dalla branca posteriore della 2° radice cervicale.
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Incidenza
Patologia rara, ma non rarissima. Secondo la nostra esperienza, è
facilmente confusa con alcune algie craniche, come la cefalea post-traumatica
e la cefalea cervicogenica.
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La cause
Se si escludono le malformazioni della cerniera occipito-cervicale e i
tumori della regione del foro occipitale, le cause più frequenti
di nevralgia occipitale vanno ricercate nei traumi della regione cervicale,
nella patologia degenerativa-artrosica e nell'artrite reumatoide. Tuttavia
spesso l'eziologia rimane sconosciuta, anche dopo che sono stati espletati
tutti gli accertamenti neuroradiologici del caso (Rx del passaggio occipito
cervicale e tratto cervicale, TAC, RM)
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I sintomi
Nella forma tipica si tratta di crisi ad esordio spontaneo con dolore
a trafitte, che si sviluppano a partire dalla nuca e si irradiano nella
regione occipitale, da un lato del capo. Nella forma atipica il dolore
è continuo e può essere bilaterale.
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La diagnosi
Si basa sulla obiettiva possibilità di provocare la comparsa del
dolore tipico comprimendo il nervo all'emergenza cranica, nel punto di
Arnold, cioè 2 cm a lato della protuberanza occipitale. Inoltre
è quasi sempre presente una zona di alterata sensibilità
(Iperestesia -più raramente Ipoestesia).
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Le terapie
La terapia medica è spesso insoddisfacente o del tutto inutile.
La terapia chirurgica
Consiste nella sezione del nervo occipitale al di sotto delle fasce muscolari
della nuca. E' praticamente risolutiva, poiché la scomparsa dei
dolori è immediata e quasi sempre definitiva, in quanto le recidive
sono molto rare. Tuttavia quale complicanza costante e obbligata vi è
l'anestesia completa nel territorio di competenza del nervo.
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